Главная » Новорожденные » Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела – Статьи – Новорожденные – Дети

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные

Рассказываем, как выхаживают малышей с экстремально низкой массой тела в репортаже из отделения реанимации новорожденных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова.

Видите этих детишек? Они родились на сроке 24 и 25 недель с массой тела всего 500 и 600 граммов, – показывает на два соседних бокса Олег Ионов, руководитель отделения реанимации новорожденных.

Представьте – ребенок еще половину срока должен был находиться в утробе матери. После рождения он совершенно не приспособлен к жизни – не может самостоятельно дышать, и все системы организма не готовы воспринимать материнское молоко, – Олег Ионов приподнимает накидку на боксе, показывая крохотное тельце, больше напоминающее реалистичную куклу, нежели живого ребенка.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Прозрачные боксы с младенцами Олег Ионов открывает специально для нас. Большую часть времени они накрыты плотными накидками, чтобы в полумраке созревала зрительная система. Обстановка по ту сторону стекла должна максимально напоминать мамину утробу. Внутри бокса должно быть темно, тепло и тихо.

Согласно рекомендациям ВОЗ, граница жизнеспособности младенца начинается с отметки в 500 г. Раньше эта цифра была в два раза больше – плод меньше 1000 г, грубо говоря, считался выкидышем. Тем не менее, сегодня из отделения реанимации новорожденных успешно выписываются дети, которые при рождении даже не дотягивали до заветных 500 граммов.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Палата реанимации новорожденных больше напоминает локацию фантастического фильма. Здесь никто не суетится и не бегает с лекарствами. Почти всю работу выполняют машины. Медсестры заходят в палату записать физиологические показатели и убедиться, что все идет по плану. Сам план разрабатывается бригадой врачей – индивидуальный для каждого пациента. И в зависимости от физиологических изменений он постоянно корректируется.



Наш центр имеет хорошие результаты не просто потому, что мы используем хорошие медикаменты или хорошую технику, а потому что у нас выработана правильная система – в каком случае применять тот или иной метод, когда переходить с одного на другой, когда использовать это лекарство, а не другое, – перечисляет компоненты успешной работы Олег Ионов.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Нелегкое дыхание

Как только малыш появляется на свет, запускается целая технология выхаживания. С учетом возраста и сопутствующих патологий для крохотного пациента просчитываются возможные риски и ряд соответствующих препаратов, ведь без помощи врачей недоношенные дети не могут сделать даже первый вдох.

Мы сразу даем ему легочный сурфактант – это природный препарат, который незрелые легкие частично превращает в зрелые. Это сложный механизм, позволяющий раскрыть легкие ребенка, потому что они мало похожи на легкие взрослого человека, – рассказывает Олег Ионов.

Из родильного зала в зал реанимации ребенка привозят на дыхательной поддержке и затем, в зависимости от степени тяжести, его переключают либо на аппарат искусственной вентиляции легких (когда дыхательная трубка находится непосредственно в трахее), либо переводят на неинвазивную дыхательную поддержку.

Это выглядит так, – показывает на один из боксов Олег Ионов. – Видите, малыш дышит самостоятельно, но у него в носике находятся канюльки, через них тоже осуществляется вдох-выдох, но при этом большую часть работы дыхания ребенок контролирует сам. Более того, сейчас аппараты умные, они с помощью специальных датчиков чувствуют, как ребенок хочет дышать, и подстраиваются под него.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Вместо мамы

Только представьте: ребенок получал в утробе матери все необходимые аминокислоты, жиры, углеводы, микроэлементы – и вдруг эта связь оборвалась. Задача врачей – рассчитать, какие вещества и в каком объеме младенец должен получать сейчас, и как эти данные должны меняться по мере роста (или, наоборот, его отсутствия). В этом кропотливом анализе и заключается искусство неонатологов.



Мы в отделении в стерильных условиях создаем специальные комбинированные питательные смеси, которые потом подключаются к ребенку. Затем мы обследуем его кровь, смотрим, хорошо ли все ребенок усваивает. После этого делаем коррекцию, и если все идет хорошо, стараемся накормить ребенка через рот, – объясняет Олег Ионов. – Постепенно мы приспосабливаем ребенка к смесям для недоношенных или к грудному молоку, то есть увеличиваем дозу того, что дается через рот, и уменьшаем дозировку того, что дается через вены. Оцениваем, как малыш растет, и сопоставляем с определенными таблицами.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Казалось бы, как только ребенок будет переведен на грудное молоко, проблема с питанием решится сама собой. Однако к преждевременному рождению женский организм подстроиться не способен, соответственно, питательная ценность молока не так высока, чтобы обеспечить полноценное развитие, но неонатологи научились корректировать и эту особенность.

Мы можем корригировать калорийность и даже концентрацию белка в молоке. Существуют специальные технологии и препараты, которые обогащают грудное молоко, потому что в материнском молоке в период недоношенности очень низкое содержание белка, – рассказывает Олег Ионов и показывает на конструкцию, висящую на стене. – Например, сейчас уже закончилось кормление. Вы видите специальные шприцевые насосы, они наклонены, потому что в грудном молоке, это тоже целая технология, жир всплывает вверх. И чтобы ребенок получал все, в том числе и жиры, чтобы они не оставались в переходнике, нужно знать, под каким углом поставить этот шприц.

Задача врачей – постоянно мониторить состояние маленьких пациентов, сверяться с таблицами роста, корректировать соотношение питательных веществ в смесях, следить за развитием всех органов и систем, отслеживать болевые импульсы и много других аспектов, из которых складывается работа неонатолога. Труд – титанический, но результаты с лихвой окупают затраченные усилия, особенно когда из отделения выписывается еще один пациент.

О admin

x

Check Also

Ислам: традиции и обряды по случаю рождения ребенка – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Ислам – одна из самых распространенных религий, вторая после христианства по числу своих последователей. ...

Криштиану Роналду показал новорожденных близнецов

На это стоит посмотреть: Криштиану Роналду показал новорожденных близнецов Звездный футболист и многодетный отец-одиночка Криштиану ...

Интимная гигиена малыша – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Каждому педиатру известна фраза: ребенок – это не уменьшенная копия взрослого. Чем младше ребенок, ...

Интимная гигиена девочки с точки зрения гинеколога – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Рациональная интимная гигиена новорожденной девочки помогает до некоторой степени нейтрализовать негативные факторы окружающей среды ...

Кризисы новорожденного и первого года жизни, Журнал

Кризис новорожденного и первого года жизни Первый кризис настигает маленького человечка сразу после рождения и ...

Конверт на выписку для новорожденного: секреты выбора

Конверт на выписку для новорожденного: секреты выбора Многие родители новорожденного сомневаются — если конверт пригодится ...

Комплект на выписку: какая одежда необходима новорожденному

Комплект на выписку: какая одежда необходима новорожденному Появление на свет малыша, наверное, самое главное событие ...

Коляски для новорожденных года

Детские коляски для новорожденных: лучшие модели 2018 года В списке самых необходимых приобретений для новорожденного ...

Колики у новорожденного: причины и быстрая помощь

Колики у новорожденного: причины и быстрая помощь Кишечные колики являются одной из самых распространенных проблем, ...

Колики у новорожденного – чем помочь малышу во время приступа

Колики у новорожденного — чем помочь малышу во время приступа Младенец спит (фото Legion-Media) Колики ...

Козье молоко в питании грудничка

Козье молоко в питании грудничка Малыш ест детскую смесь (фото: Thinkstockphotos/fotobank.ua) Правильное питание является определяющим ...

Когда новорожденный болеет

Ребенок заболел: 10 тревожных симптомов, когда срочно нужно обращаться к врачу! Мама должна помнить о ...

Когда можно сажать грудничка – мальчика и девочку

Когда можно сажать грудничка: мальчика и девочку Как известно, развитие малыша сугубо индивидуально, зависит от ...

Когда вводить яйцо в прикорм грудничка?

Когда вводить яйцо в прикорм грудничка? Ваш малыш подрастает, ему уже исполнилось 8 месяцев. Он ...

Когда вводить творог в прикорм грудничка?

Когда вводить творог в прикорм грудничка? Когда можно давать крохе такой вкусный и полезный продукт? ...

Индуизм: традиции рождения – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Все крупные религиозные течения рассматривают рождение ребенка как один из важнейших и переломных моментов ...

Когда вводить рыбу в прикорм грудничка?

Когда вводить рыбу в прикорм грудничка? Следуя календарю введения прикорма, малышу пора пробовать рыбку только ...

Имя для ребенка: быть в тренде или выделяться? Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Есть счастливые пары, в которых вопрос выбора имени для ребенка не стоит ни ребром, ...

Имена, которые означают солнечный или светлый – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Если вы ждете ребенка и, как и большинство живувщих в наших широтах, соскучились по ...

Имбирь при грудном вскармливании – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Корень имбиря не только вкусен, он обладает множеством полезных свойств. В то же время, ...

Икра при грудном вскармливании – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Некоторые ограничения в питании молодых мам иногда бывают и необходимы, и оправданы. Например, продукты, ...

Кейт Миддлтон отправилась домой с новорожденным сыном: фото

Кейт Миддлтон отправилась домой с новорожденным сыном: первые фото Герцогиня Кембриджская Кетрин – уникальная женщина! ...

Золотистый стафилококк в молоке при грудном вскармливании – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Для ребенка нет лучшего питания, чем грудное молоко. Но безопасно ли продолжать кормить грудью, ...

Каша в прикорме грудничка: с чего начать?

Каша в прикорме грудничка: с чего начать? Малыш подрос, и пришло время знакомить его с ...