Главная » Новорожденные » Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела – Статьи – Новорожденные – Дети

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные

Рассказываем, как выхаживают малышей с экстремально низкой массой тела в репортаже из отделения реанимации новорожденных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова.

Видите этих детишек? Они родились на сроке 24 и 25 недель с массой тела всего 500 и 600 граммов, – показывает на два соседних бокса Олег Ионов, руководитель отделения реанимации новорожденных.

Представьте – ребенок еще половину срока должен был находиться в утробе матери. После рождения он совершенно не приспособлен к жизни – не может самостоятельно дышать, и все системы организма не готовы воспринимать материнское молоко, – Олег Ионов приподнимает накидку на боксе, показывая крохотное тельце, больше напоминающее реалистичную куклу, нежели живого ребенка.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Прозрачные боксы с младенцами Олег Ионов открывает специально для нас. Большую часть времени они накрыты плотными накидками, чтобы в полумраке созревала зрительная система. Обстановка по ту сторону стекла должна максимально напоминать мамину утробу. Внутри бокса должно быть темно, тепло и тихо.

Согласно рекомендациям ВОЗ, граница жизнеспособности младенца начинается с отметки в 500 г. Раньше эта цифра была в два раза больше – плод меньше 1000 г, грубо говоря, считался выкидышем. Тем не менее, сегодня из отделения реанимации новорожденных успешно выписываются дети, которые при рождении даже не дотягивали до заветных 500 граммов.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Палата реанимации новорожденных больше напоминает локацию фантастического фильма. Здесь никто не суетится и не бегает с лекарствами. Почти всю работу выполняют машины. Медсестры заходят в палату записать физиологические показатели и убедиться, что все идет по плану. Сам план разрабатывается бригадой врачей – индивидуальный для каждого пациента. И в зависимости от физиологических изменений он постоянно корректируется.



Наш центр имеет хорошие результаты не просто потому, что мы используем хорошие медикаменты или хорошую технику, а потому что у нас выработана правильная система – в каком случае применять тот или иной метод, когда переходить с одного на другой, когда использовать это лекарство, а не другое, – перечисляет компоненты успешной работы Олег Ионов.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Нелегкое дыхание

Как только малыш появляется на свет, запускается целая технология выхаживания. С учетом возраста и сопутствующих патологий для крохотного пациента просчитываются возможные риски и ряд соответствующих препаратов, ведь без помощи врачей недоношенные дети не могут сделать даже первый вдох.

Мы сразу даем ему легочный сурфактант – это природный препарат, который незрелые легкие частично превращает в зрелые. Это сложный механизм, позволяющий раскрыть легкие ребенка, потому что они мало похожи на легкие взрослого человека, – рассказывает Олег Ионов.

Из родильного зала в зал реанимации ребенка привозят на дыхательной поддержке и затем, в зависимости от степени тяжести, его переключают либо на аппарат искусственной вентиляции легких (когда дыхательная трубка находится непосредственно в трахее), либо переводят на неинвазивную дыхательную поддержку.

Это выглядит так, – показывает на один из боксов Олег Ионов. – Видите, малыш дышит самостоятельно, но у него в носике находятся канюльки, через них тоже осуществляется вдох-выдох, но при этом большую часть работы дыхания ребенок контролирует сам. Более того, сейчас аппараты умные, они с помощью специальных датчиков чувствуют, как ребенок хочет дышать, и подстраиваются под него.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Вместо мамы

Только представьте: ребенок получал в утробе матери все необходимые аминокислоты, жиры, углеводы, микроэлементы – и вдруг эта связь оборвалась. Задача врачей – рассчитать, какие вещества и в каком объеме младенец должен получать сейчас, и как эти данные должны меняться по мере роста (или, наоборот, его отсутствия). В этом кропотливом анализе и заключается искусство неонатологов.



Мы в отделении в стерильных условиях создаем специальные комбинированные питательные смеси, которые потом подключаются к ребенку. Затем мы обследуем его кровь, смотрим, хорошо ли все ребенок усваивает. После этого делаем коррекцию, и если все идет хорошо, стараемся накормить ребенка через рот, – объясняет Олег Ионов. – Постепенно мы приспосабливаем ребенка к смесям для недоношенных или к грудному молоку, то есть увеличиваем дозу того, что дается через рот, и уменьшаем дозировку того, что дается через вены. Оцениваем, как малыш растет, и сопоставляем с определенными таблицами.

Как выхаживают детей с экстремально низкой массой тела - Статьи - Новорожденные - Дети

Казалось бы, как только ребенок будет переведен на грудное молоко, проблема с питанием решится сама собой. Однако к преждевременному рождению женский организм подстроиться не способен, соответственно, питательная ценность молока не так высока, чтобы обеспечить полноценное развитие, но неонатологи научились корректировать и эту особенность.

Мы можем корригировать калорийность и даже концентрацию белка в молоке. Существуют специальные технологии и препараты, которые обогащают грудное молоко, потому что в материнском молоке в период недоношенности очень низкое содержание белка, – рассказывает Олег Ионов и показывает на конструкцию, висящую на стене. – Например, сейчас уже закончилось кормление. Вы видите специальные шприцевые насосы, они наклонены, потому что в грудном молоке, это тоже целая технология, жир всплывает вверх. И чтобы ребенок получал все, в том числе и жиры, чтобы они не оставались в переходнике, нужно знать, под каким углом поставить этот шприц.

Задача врачей – постоянно мониторить состояние маленьких пациентов, сверяться с таблицами роста, корректировать соотношение питательных веществ в смесях, следить за развитием всех органов и систем, отслеживать болевые импульсы и много других аспектов, из которых складывается работа неонатолога. Труд – титанический, но результаты с лихвой окупают затраченные усилия, особенно когда из отделения выписывается еще один пациент.

О admin

x

Check Also

Пустышка – почему ее лучше не давать грудничку? Мой ребенок

Пустышка — почему ее лучше не давать грудничку? Маленький ребенок с соской (фото Burda Media) ...

Пупочная и паховая грыжа у новорожденного: симптомы, лечение

Пупочная и паховая грыжа у новорожденного: симптомы, лечение Любая детская болезнь заставляет родителей тревожиться. Но ...

Когда новорожденный начинает слышать? Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Некоторые мамы считают разговоры со своим животиком во время беременности абсолютно бесполезным занятием. Другие, ...

Когда новорожденный начинает держать голову

1 месяц – 6 месяцев С первых дней жизни перед малышом стоит множество важных задач, ...

Прорезывание первых зубов у грудничков, что нужно знать?

Прорезывание первых зубов у грудничков: что нужно знать? Первый зуб, прорезавшийся у вашего ребенка — ...

Проблемы с животиком у новорожденного: как помочь?

Проблемы с животиком у новорожденного: первая помощь Первые дни и недели жизни для малыша — ...

Когда новорожденный начинает видеть?

1 месяц – 6 месяцев В первые дни жизни младенца его веки преимущественно полузакрыты. Из-за ...

Принцесса Швеции София показала фото новорожденного сына

Принцесса София показала фото новорожденного сына Первое фото принца Оскара, маленького наследника шведского престола, уже ...

Правильный белок в питании новорожденного – основа будущего здоровья

Правильный белок в питании новорожденного – основа будущего здоровья Современные мамы должны знать, как правильно ...

Правила зимней прогулки с новорожденным

Правила зимней прогулки с новорожденным: об этом должна знать каждая мама Стоит ли в холодную ...

Почему у новорожденных появляются колики

Почему у новорожденных появляются колики Эта напасть мучает многих малышей. Кроха истошно плачет, поджимая ножки ...

Почему у новорожденного дрожит подбородок

Почему у новорожденного дрожит подбородок? В чем причина тремора подбородка у новорожденного? В каком случае ...

Кефир при грудном вскармливании – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Большинство кормящих мам ищут причины беспокойного поведения малышей в том, что они съели или ...

Кашель при грудном вскармливании – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Кашель – один из самых распространенных симптомов простудных заболеваний. Чтобы скорее поправиться, молодой маме ...

Капуста при грудном вскармливании – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Про капусту большинству из нас известны два факта: она богата витаминами и от нее ...

Почему плачет новорожденный – как успокоить и помочь малышу

Почему новорожденный ребенок постоянно плачет и как его успокоить Новорожденные и детки до года часто ...

Почему плачет новорожденный

5 причин плача новорожденного: научитесь понимать малыша Плач новорожденного вызывает панику у родителей: малыш заболел. ...

Почему новорожденный теряет в весе после выписки из роддома?

Почему новорожденный теряет в весе после выписки из роддома? Отклонения в обратную сторону массы длины ...

Почему новорожденный плачет

Почему новорожденный плачет? Просто так младенец никогда не плачет. Криком он подает сигнал, что у ...

Почему новорожденный икает и как ему помочь?

Почему новорожденный икает и как ему помочь? Икота у новорожденных явление частое и в большинстве ...

Канефрон при грудном вскармливании – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные У меня обострился цистит, и врач назначил Канефрон. Я кормлю грудью, и хотя в ...

Почему грудничок сильно плачет по вечерам, Журнал

Почему грудничок сильно плачет по вечерам? Многие младенцы к вечеру становятся очень капризными, чаще, чем ...

Какие имена для мальчиков считаются счастливыми – Статьи – Новорожденные – Дети

Новорожденные Многие люди верят в то, что существуют счастливые и несчастливые имена. Рассказываем о мужских ...

Почему грудничок просыпается среди ночи? Топ-6 причин

Почему грудничок просыпается среди ночи? Топ-6 причин Малыш играет в кроватке (фото: Fotolia) Младенцы часто ...